做试管精卵结合失败,是精子的不追求还是卵子的不挽留?

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所属分类:试管婴儿

当我们生殖实验室的医生,抱歉的告知患者:做试管精卵结合失败,您的卵子没有受精,这周期可能要取消了。这对您无疑是很大的打击,一次次的失败,不仅经济负担很重,而且精神压力超大!百思不得其解的您一定想知道:为什么卵子不受精呢?到底是卵子有问题,还是精子有问题呢?有人关注我的受精失败吗?

做试管精卵结合失败,是精子的不追求还是卵子的不挽留?

(精卵结合过程示意图,图片来自网络)

其实我们生殖实验室的医生也一直在关注着这个问题。临床实践和文献表明,常规IVF周期受精失败的发生率约为10%~15%,包括完全受精失败和部分受精失败。IVF受精失败的主要原因是精子透明带结合和穿透异常。主要包括以下六个方面:

①精子虽然密度活力正常但是不能完成顶体反应;

②精子缺乏激活卵子的能力,精子头部携带的卵子激活物质达不到卵子激活的标准;

③明显的精子形态缺陷:圆头精子症;

④精子头部解聚;

⑤过早的精子染色质浓缩;

⑥精星体形成障碍或有缺陷等。有一些特殊的患者,很难明确受精障碍的原因是卵源性、精源性或精卵结合融合异常。受精一旦失败,可能没有胚胎移植,患者被迫放弃本周期。
试管婴儿受精失败后的补救措施是即刻行ICSI术,即补救ICSI(rescue ICSI)。然而,临床上ICSI仍有2%~3%的受精失败率。多数学者认为ICSI受精失败的主要原因是卵母细胞激活过程出现异常。卵母细胞激活是指卵母细胞发生皮质颗粒反应、恢复并完成减数分裂、排出第二极体、合成受精所需要的蛋白质和酶类的过程。有文献显示,对于前一周期ICSI受精失败的患者,人工卵母细胞激活与受精率、卵裂率增加有关,能够改善前次受精失败患者的辅助生殖结局。
总之,卵子受精是一个复杂的过程,并不像大家认为的那样,只要卵子和精子相遇了就可以。目前已知的受精过程包括:卵子成熟、精子获能、顶体反应(使精子穿透透明带与卵子接触)、精卵质膜融合、卵母细胞激活、雌雄原核形成与遗传物质融合。受精过程中任何一个环节出现问题,都有可能导致低受精或不受精。

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