好孕攻略——促排卵用药及监测

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试管婴儿促排卵

促排卵又称控制的卵巢刺激,指以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡的发育和成熟,其应用的对象本身多有正常的排卵功能。

好孕攻略——促排卵用药及监测

用药时间

◆上期助孕攻略给大家介绍了建档签字的流程,当我们完成了建档签字后,护士会根据医生给您拟定好的用药方案开好下次复诊用药的单子。一般情况下,拟用长方案的病友将会安排在月经的第18-22天前来使用降调药物,而拟用其他方案或拮抗剂方案的病友将会安排在月经的第2-3天过来使用促排卵药物。

用药方案

长方案:前后大约需要1个月的用药时间。这是使用最多最经典的方案。一般从月经周期的第18-22天开始使用降调节药物(注射用醋酸曲普瑞林),给药后第18-20天左右开始加用促性腺激素制剂HMG(尿促)或FSH(果纳芬)进行促排卵(促排卵药物需要使用10-15天左右)。这种用药方案利用大剂量持续性达菲林刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,即降调节作用。这里用到的降调药物可以是短效的也可以是长效的(根据患者的不同情况医生会做出选择,直观的区别是短效需天天注射,长效则注射一次)。

短方案:大约需要10-15天的用药时间。短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天时间。是从月经周期第1-3天开始用达菲林,同时给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG(夜针)为止。

超长方案:大约需要2-3个月不等。月经第18-22天开始用达菲林长效制剂,一般应用2-3支,两次间隔30-40天,最后一支应用后18-22天左右给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG为止。超长方案多用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多发性子宫肌瘤等患者,有助于改善卵子质量与内膜环境。

拮抗剂方案:大约需要10天左右的用药时间。是从月经周期第1-4天开始用给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬),在卵泡长大到一定大小时开始同时使用促性腺激素释放激素抑制剂(如思则凯),至注射HCG为止。

黄体期促排卵方案:大约需要7-10天的用药时间。是取卵或排卵后的黄体期在超声下看到2-8mm的小卵泡数颗,在取卵后当日使用相应的促排卵药物,使小卵泡继续生长发育,再进行一次取卵。

微刺激方案:所需要的时间约需10-15天时间。是从月经周期第2-3天开始用克罗米芬或来曲唑口服,或同时给予促性腺激素针,至注射HCG为止。适用于既往长方案或短方案反应不佳,或卵巢储备功能低下的患者。

◆自然周期:指不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大注射HCG,成熟时取出,一般一次仅获取一个卵子,有可能出现空卵、跑卵的情况。适用于年龄大,卵巢储备功能差或对促排卵药物反应低下的患者。

用药方案区别

◆一般卵巢功能相对较好的,用长方案,卵巢功能相对较差的,用短方案。

◆长方案虽然时间长,但是促排卵效果好,卵巢反应好,卵泡的生长易于控制,一般不会出现提前排卵的情况;短方案虽然时间短,但是促排卵效果不易控制,可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。

检测促排卵

◆促排卵的监测是在促排卵周期中,以卵巢内卵泡的形态或功能改变为基础,采用一定的技术方法,跟踪了解卵泡的数目及其生长发育的动态,从而对卵泡的发育情况、成熟程度和功能状态作出判断并为并发症的预防提供必要的参考信息。目前常用的技术手段有激素测定和B超技术。

B超监测

◆开始使用药物后,护士或医生为您预约好B超的时间段。一般检测为每天早上B超监测分为4个时间段(8:00-9:00;9:00-10:00;10:00-11:00;11:00-12:00)。

激素测定

◆若医务人员没有告知您需要空腹抽血,一般情况下激素测定都不需要空腹。,若您需要第二天进行B超监测,请于前一天早上到医院抽血,便于第二天B超监测时就可以拿到激素结果。

注射促排卵药物

◆当您的治疗进入促排卵用药阶段时,您需要每天打针。(使用长方案的患者在打降调药18-20天后开始每天使用促排药物),一般情况下,根据每个人的情况,促排卵药物需要使用7-15天。医务人员在给您进行B超监测后会开好你需要使用的药物,并告知注射室,请您遵医嘱使用药物,避免漏打针。药物都需要放冰箱冷藏保鲜(不能冰冻,路途中需用冰包冰块保存,以免影响药效)。

打夜针◆B超监测见到合适数量的直径≥18mm的卵泡(部分方案或情况也可能卵泡直径不到18mm,具体情况具体分析),雌激素的水平也达到相应的水平时,即停止使用促排卵药物和达菲林,并于当天合适的时间注射合适剂量的HCG(打夜针)以促使卵子成熟;HCG注射34-38小时后(HCG注射日的第2天早上),即可取卵。注射HCG是一个重要的步骤,注射后卵泡才能成熟取出,所以请大家按照医院及医生规定的时间进行注射。

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