宫腔镜?试管前需要做吗?

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所属分类:试管婴儿

一、什么是宫腔镜手术

宫腔镜手术是一种微创性的妇科内镜手术,通过一根光学镜经过宫颈管进入宫腔,其对所观察的部位具有放大效应,帮助手术医生直观、准确地检查宫腔内的环境,特别是对于子宫内膜息肉、粘连等疾病有检查和治疗的作用。

宫腔镜?试管前需要做吗?

二、什么情况需做宫腔镜手术?

1、  B超检查疑似子宫内膜息肉、子宫肌瘤压迫内膜、子宫内膜粘连、异物、三线不清楚等;

2、  异常子宫出血;

3、  B超或造影疑似子宫畸形;

4、  多次试管婴儿助孕,或既往生化妊娠、自然流产、复发性流产、反复宫外孕;

5、  既往结核史,排除子宫内膜结核;

6、  子宫内膜异位症、子宫内膜薄等。

三、宫腔镜会损伤子宫内膜吗?

部分病友都是谈手术色变,认为宫腔镜手术会直接导致内膜变薄、内膜不长、月经量减少等。其实宫腔镜检查是在直视下进行,仅限于内膜功能层操作,对内膜的影响远远小于人流、清宫、诊刮等手术,即使是宫腔粘连分离等切割手术,医生也会采用损伤最小的线性切开,不会损伤内膜。

宫腔镜术后可能会出现少量咖啡色分泌物,这属于正常现象;可能也有个别病友术后出现月经周期紊乱的现象,这与自身年龄、卵巢功能、服用避孕药、偶发的心理因素等有关,但一般1-2个周期即可恢复正常。

四、宫腔镜检查需要注意什么?

1、  宫腔镜检查的最佳时机一般在月经干净后3-7天内,因为此时子宫内膜薄,粘液和出血少,有利于宫腔病灶的发现。但冻胚移植周期,常规在周期中安排;

2、  检查前3天禁止同房,检查前一天沐浴;

3、  若有过敏史,特殊病史和其他情况请提前告知医生;

4、  检查前禁食禁饮6小时;

5、  术后15天左右禁止同房,可淋浴,禁盆浴;

6、  检查后会有少许阴道流血,但是如发生剧烈腹痛及阴道流血较多,请及时告知医生。

7、  术前3天有感冒、发热、咳嗽、咳痰、腹泻等身体不适,需治愈后再行检查。

宫腔镜途经阴道、宫颈进入宫腔,可以发现宫颈管及宫腔内的各种异常,包括宫颈宫腔是否有赘生物,宫腔大小、结构是否异常,双侧输卵管开口是否正常,内膜是否正常等等。

下面来说说,常见的异常情况有哪些?又是如何解决的?

常见异常1:宫颈管或宫腔赘生物

一般来说,赘生物,特别是宫腔赘生物,是会影响胚胎植入的。

建议:宫腔镜下切除,不仅仅可以去除赘生物,还要将赘生物进行病理检查,明确多出来的到底是什么东西——

如果是良性的还好,如果病理是恶性的或者癌前病变性质,那得需要进行进一步的治疗。

常见异常2:宫腔畸形

包括鞍状子宫,纵隔子宫,双角子宫等。临床上,相对多见的是纵隔子宫。

通俗地说,正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间,纵隔就是从三角底部向中间多长了一堵“墙”,会使得“房间”内空间变得狭小,不利于胚胎生长。

宫腔镜?试管前需要做吗?

而且,这堵“墙面”缺少正常的内膜及血管,如果胚胎种植在纵隔上,很不容易存活。所以,纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。

建议:对于有自然流产史或不孕的患者,可在宫腔镜下将纵隔剪开,去除这堵“墙”,恢复子宫腔的空间,为胚胎入住做好准备。

为了能精确地剪开纵隔的深度,还会建议术前做个核磁共振检查(MRI),以明确纵隔大小,从而在宫腔镜下精准地切除纵隔——

毕竟,切除过多或过少都不好,切除过多可能损伤子宫肌层,后续怀孕发生子宫破裂的风险增加,而切除过少,则宫腔的空间仍然偏小,不利于怀孕。

常见异常3:宫腔粘连

宫腔粘连是由于子宫腔内膜缺失造成的。

最常发生在宫腔手术操作之后,即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁粘连,也可能发生在子宫内膜感染之后。

建议:宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准,通过宫腔镜下宫腔粘连分解,之后促进内膜再生。

虽然大多数的宫腔粘连能够在宫腔镜的治疗下得以改善,但目前的医学仍然有限,对于一些重度粘连患者,也经常无能为力。

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