男人也会“流产”?

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所属分类:试管婴儿助孕

提起流产,首先认为是女人的问题。其实不然,越来越多的研究表明,男方因素也参与流产的结局。

男人也会“流产”?

首先需要说明的是,受孕和流产是两个概念。流产的因素多数情况下不影响受孕。“流产男人”的精子与卵子相遇后,是具有进入卵子使其受精的能力,这种受孕功能属于精子的早期效应;在女性怀孕过程中所起的作用则属于精子的晚期效应。精子为胚胎提供50%的基因,其作用贯穿胚胎发育的全过程。如果精子的DNA(遗传物质)发生损伤,可以不影响其受孕功能,即精子可以与卵子结合,女人同样能正常怀孕,但是怀孕以后,精子DNA晚期效应出现异常,导致胚胎发育停滞而出现自然流产的情况。

妊娠失败或反复妊娠失败(连续2次及以上)的男方因素与对策主要有:

1. 染色体异常

包括体细胞染色体异常和精子染色体异常。前者做淋巴细胞染色体核型分析,也就是通常看到的染色体核型报告;后者需要做精子多色荧光原位杂交。染色体异常包括数目异常(如多一条或少一条染色体)、结构异常(如染色体片段发生缺失、重复、相互易位、罗伯逊易位、臂间倒位等)。而常被提及的染色体多态性(如大Y或小Y,随体的的大小、有无,次级缢痕的增长或缩短等)则与妊娠失败的关系不明确。

男人也会“流产”?

2. 精子DNA损伤

即精子DNA发生单链或双链断裂。病因有精索静脉曲张、电离辐射、生殖毒性药物、氧化反应异常、鱼精蛋白缺乏及吸烟等。DNA损伤的精子仍可授精,精卵结合后卵母细胞有修复精子DNA的功能,如果完全修复,则继续发育,正常妊娠分娩。如果精子DNA损伤严重,或卵母细胞修复能力弱(与女方年龄相关),结果可能是自然流产。检测精子DNA损伤的方法有彗星试验和精子染色质扩散试验等。

判断精子DNA损伤的指标常用DNA片段化指数(DFI)来表示。优良精子的DFI应该<10%;10%-30%代表精子尚好或精子DNA轻度损伤;>30%为精子DNA严重损伤。

精子DNA损伤严重首先寻找原因,针对性调整或治疗(如调整生活方式,戒烟,防辐射,治疗精索静脉曲张等)。

3. 精液常规参数异常

如精子浓度(少精)、精子活动力(弱精)及精子形态(精子畸形率高)等与反复流产无明确关系。

4. 泌尿生殖道感染

如睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎及尿道炎等与反复流产也无明确关系。

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